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Recursos de demencia para profesionales de la salud

En esta página:

  • ¿Por qué es importante evaluar el deterioro cognitivo en adultos mayores?
  • Beneficios de la detección temprana
  • ¿Cuándo está indicada la detección?
  • ¿Cómo pueden los médicos y el personal encontrar tiempo para la detección?
  • ¿Cómo se evalúa el deterioro cognitivo?
  • Puntos para recordar

Como médico de atención primaria, usted y su personal a menudo son los primeros en abordar las quejas de un paciente, o las preocupaciones de una familia, sobre la pérdida de memoria o la posible demencia. (1,2) Esta guía rápida brinda información sobre la evaluación del deterioro cognitivo en adultos mayores.

Con esta información, puede identificar los déficits cognitivos emergentes y las posibles causas, y continuar con el tratamiento de lo que puede ser una afección de salud reversible. O, si se sospecha de la enfermedad de Alzheimer u otra demencia, puede ayudar a los pacientes ya sus cuidadores a prepararse para el futuro. Se encuentran disponibles herramientas de detección y evaluación de riesgos breves y no patentadas. (2)

¿Por qué es importante evaluar el deterioro cognitivo en adultos mayores?

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El deterioro cognitivo en los adultos mayores tiene una variedad de posibles causas, incluidos los efectos secundarios de los medicamentos; trastornos metabólicos y/o endocrinos; delirio debido a una enfermedad (como infección del tracto urinario o COVID-19); depresión; y demencia, siendo la demencia de Alzheimer la más común. Algunas causas, como los efectos secundarios de los medicamentos y la depresión, pueden revertirse o mejorarse con tratamiento. Otros, como el Alzheimer, no se pueden revertir, pero los síntomas se pueden tratar durante un período de tiempo y, lo que es más importante, las familias pueden estar preparadas para cambios predecibles y abordar las preocupaciones de seguridad.

La mayoría de las personas con problemas de memoria, cognitivos o conductuales desean un diagnóstico para comprender la naturaleza de su problema y qué esperar. (6-10) Algunas personas (o sus familias) se resisten a mencionar tales preocupaciones porque temen un diagnóstico de demencia y el futuro que presagia. En estos casos, un proveedor de atención primaria puede explicar los beneficios de averiguar qué puede estar causando los problemas de salud de la persona.

Lea consejos sobre cómo hablar con pacientes mayores sobre problemas cognitivos .

Las opciones de tratamiento farmacológico para la pérdida de memoria relacionada con el Alzheimer y otros síntomas cognitivos son limitadas y ninguna puede detener o revertir el curso de la enfermedad. Sin embargo, evaluar el deterioro cognitivo e identificar su causa, particularmente en una etapa temprana, ofrece varios beneficios.

¿Cuándo está indicada la detección?

En su revisión y recomendación de 2020 con respecto a la detección de rutina para el deterioro cognitivo en adultos mayores de 65 años, el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. señaló que "aunque no hay pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra de la detección del deterioro cognitivo, puede haber razones importantes para Identificar el deterioro cognitivo de forma temprana. Los médicos deben permanecer alertas a los primeros signos o síntomas de deterioro cognitivo (p. ej., problemas con la memoria o el lenguaje) y evaluar al individuo según corresponda”. (11) Herramientas como el Indicador de detección de demencia pueden ayudar a guiar las decisiones de los médicos sobre cuándo puede ser apropiado evaluar el deterioro cognitivo en el entorno de atención primaria. (12)

¿Cómo pueden los médicos y el personal encontrar tiempo para la detección?

El personal capacitado que utiliza herramientas de detección fácilmente disponibles solo necesita 10 minutos o menos para evaluar inicialmente a un paciente en busca de deterioro cognitivo. Si bien los resultados de las pruebas de detección por sí solos son insuficientes para diagnosticar la demencia, son un primer paso importante. AD8, QDRS (PDF, 239 KB) y Mini-Cog (PDF, 86 KB) se encuentran entre muchas herramientas posibles. (NIA no respalda ninguna herramienta de detección específica. La selección de una herramienta de detección depende de una variedad de factores, que incluyen el entorno, la edad y la demografía de la población objetivo, el idioma, la experiencia del administrador, etc. Actualmente se están realizando investigaciones para crear y validar nuevas herramientas para el cribado cognitivo en entornos de atención primaria.)

La evaluación del deterioro cognitivo se puede realizar en cualquier visita, pero ahora es un componente obligatorio de la Visita Anual de Bienestar de Medicare. (4), (13) La cobertura para visitas anuales de bienestar y, lo que es más importante, para visitas de seguimiento para evaluación cognitiva y servicios del plan de atención, está disponible para pacientes que han tenido cobertura de la Parte B de Medicare durante al menos 12 meses. Visite la página web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para obtener más información sobre la evaluación cognitiva y los servicios del plan de atención (código 99483), incluido lo que cubre y cómo facturarlo. CMS también creó un video educativo relacionado para proveedores de atención médica.

¿Cómo se evalúa el deterioro cognitivo?

Los resultados positivos de la detección justifican una evaluación adicional. Una combinación de pruebas cognitivas e información de una persona que tiene contacto frecuente con la persona, como un cónyuge u otro proveedor de atención, es la mejor manera de evaluar más completamente el deterioro cognitivo. (14)

Un proveedor de atención primaria puede realizar una evaluación o derivar a un especialista, como un geriatra, un neurólogo, un psiquiatra geriátrico o un neuropsicólogo. Si está disponible, una clínica local de trastornos de la memoria o el Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer también pueden aceptar referencias.

En este momento, se recomiendan pruebas genéticas, neuroimágenes y pruebas de biomarcadores para usos clínicos limitados. (2), (15) Estas pruebas se llevan a cabo principalmente en entornos de investigación y pueden requerir consultas con el proveedor médico, un consejero y la familia y los cuidadores, ya que existen implicaciones éticas, legales y sociales complejas que deben tenerse en cuenta.

Las entrevistas para evaluar la memoria, el comportamiento, el estado de ánimo y el estado funcional (especialmente acciones complejas como conducir y administrar dinero (16)) se realizan mejor con el paciente solo, de modo que los familiares o acompañantes no puedan incitar a la persona. La información también se puede obtener del comportamiento de la persona al llegar al consultorio del médico y de las interacciones con el personal.

Tenga en cuenta que las personas que solo tienen una discapacidad leve pueden ser expertas en encubrir sus déficits cognitivos y ser reacias a abordar el problema. En algunos casos, es posible que los pacientes no comprendan sus problemas cognitivos y funcionales debido a la naturaleza de su enfermedad.

Los familiares o compañeros cercanos también pueden ser buenas fuentes de información. Invitarlos a hablar en privado puede permitir una discusión más sincera. De acuerdo con las regulaciones de HIPAA, el paciente debe dar permiso por adelantado. Una alternativa sería invitar al familiar o acompañante cercano a estar en la sala de examen durante la entrevista y aportar información adicional después de que la persona haya hablado.

Se encuentran disponibles herramientas de detección de informantes breves y fáciles de administrar, como el IQCODE breve (PDF, 1,9 millones), el AD8 o el QDRS (PDF, 239 KB). Para obtener más información sobre herramientas de detección, evaluaciones cognitivas y otros recursos para profesionales de la salud, visite Recursos para profesionales sobre la enfermedad de Alzheimer y la demencia.

Referencias

  1. Bunn F, Goodman C, Sworm L, et al. Factores psicosociales que dan forma a las experiencias del paciente y del cuidador en el diagnóstico y tratamiento de la demencia: una revisión sistemática de estudios cualitativos. PLOS Med . 2012;9(10):e1001331.
  2. Galvin JE y Sadowsky CH. Pautas prácticas para el reconocimiento y diagnóstico de la demencia. J Am Board Family Med . 2012;25(3):367-382.
  3. Chodosh J, Petitti DB, Elliott M, et al. Reconocimiento médico del deterioro cognitivo: evaluación de la necesidad de mejora. J Am Geriatr Soc. 2004;52(7):1051-1059.
  4. McPherson S y Schoephoester G. Detección de demencia en una práctica de atención primaria. Minnesota Med . 2012;95(1):36-40.
  5. 5. Bradford A, Kunik M, Schulz P, et al. Diagnóstico perdido y tardío de demencia en atención primaria: prevalencia y factores contribuyentes. Trastorno de Alzheimer Dis Assoc . 2009;23(4):306-313.
  6. Boustani M, Peterson B, Hanson L, et al. Detección de demencia en la atención primaria: un resumen de la evidencia para el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. Ann Intern Med . 2003;138(11):927-937.
  7. Weimer DL y Sager MA. Identificación temprana y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer: resultados sociales y fiscales. Demencia de Alzheimer . 2009;5(3):215-226.
  8. Connell CM, Roberts JS, McLaughlin SJ, et al. Actitudes de familiares adultos blancos y negros hacia un diagnóstico de demencia. J Am Geriatr Soc . 2009;57(9):1562-1568.
  9. Elson P. ¿Los adultos mayores que presentan problemas de memoria desean que se les informe si luego se les diagnostica la enfermedad de Alzheimer? Int J Geriatr Psiquiatría . 2006;21(5):419-425.
  10. Turnbull Q, Wolf AMD, Holroyd S. Actitudes de sujetos mayores hacia "decir la verdad" para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer. J Geriatr Psiquiatría Neurol . 2003;16(2):90-93.
  11. Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. Detección de deterioro cognitivo en adultos mayores: declaración de recomendación del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. JAMA. 2020;323(8):757-763.
  12. Barnes DE, Beiser AS, Lee A, et al. Desarrollo y validación de un indicador breve de cribado de demencia para atención primaria. Demencia de Alzheimer. 2014;10(6):656-665.e1. doi: 10.1016/j.jalz.2013.11.006.
  13. Cordell CB, Borson S, Boustani M, et al. Recomendaciones de la Asociación de Alzheimer para hacer operativa la detección del deterioro cognitivo durante la visita anual de bienestar de Medicare en un entorno de atención primaria. Demencia de Alzheimer. 2013;9(2):141-150.
  14. Holsinger T, Deveau J, Boustani M, et al. ¿Este paciente tiene demencia? JAMA . 2007;297(21):2391-2404.
  15. McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, et al. El diagnóstico de demencia debido a la enfermedad de Alzheimer: recomendaciones de los grupos de trabajo del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento-Asociación de Alzheimer sobre pautas de diagnóstico para la enfermedad de Alzheimer. Demencia de Alzheimer . 2011;7(3):263-269.
  16. Marson DC. Aspectos clínicos y éticos de la capacidad financiera en la demencia: un comentario. Am J Geriatr Psiquiatría. 2013;21(4)382-390.
  17. Kotagal V, Langa KM, Plassman BL, et al. Factores asociados con las evaluaciones cognitivas en los Estados Unidos. Neurología. 2015;84(1):64-71. doi: 10.1212/WNL.0000000000001096.
  18. Amjad, H., Roth, DL, Sheehan, OC, Lyketsos, CG, Wolff, JL y Samus, QM (2018). Subdiagnóstico de demencia: un estudio observacional de patrones en diagnóstico y conciencia en adultos mayores de EE. UU. Revista de medicina interna general . 33(7), 1131–1138. https://doi.org/10.1007/s11606-018-4377-y

Para obtener más información sobre el Alzheimer y la demencia

Centro de Educación y Referencia de Alzheimer y demencias relacionadas (ADEAR) del NIA
800-438-4380
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
El Centro NIA ADEAR ofrece información y publicaciones impresas gratuitas sobre el Alzheimer y las demencias relacionadas para familias, cuidadores y profesionales de la salud. El personal del Centro ADEAR responde solicitudes por teléfono, correo electrónico y por escrito y hace referencias a recursos locales y nacionales.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Explore el portal Alzheimers.gov para obtener información y recursos sobre la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas de todo el gobierno federal.

Este contenido es proporcionado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA, por sus siglas en inglés) de los NIH. Los científicos del NIA y otros expertos revisan este contenido para asegurarse de que sea preciso y esté actualizado.

Contenido revisado: 23 de marzo de 2021

¿Puedes fallar una prueba cognitiva para un trabajo?

Sí, la mayoría de los candidatos deberían reprobar el examen, pero no porque sea difícil, sino simplemente porque no son aptos para el trabajo. Una prueba previa a la entrevista debe ser relativamente corta y fácil. El objetivo de esta prueba no es una evaluación profunda de las habilidades del candidato, sino probar las habilidades necesarias para el trabajo.

¿Se pasa o se falla una prueba cognitiva?

¡No son pruebas de coeficiente intelectual que califican lo inteligente que eres! "El punto es evaluar sus fortalezas y debilidades", dice la Dra. Sharon Sha, neuróloga de Stanford. "No se trata de aprobar/reprobar.

¿Cuál es el puntaje promedio en una prueba cognitiva?

¿Cuál es la puntuación cognitiva media? La puntuación escalada cognitiva media es 250, lo que se traduce en una puntuación bruta de 20. Esta puntuación media se estableció durante el desarrollo de la evaluación, utilizando lo que se denomina un "grupo de referencia". Ese grupo, en promedio, obtuvo 19,8 puntos de 50 posibles, lo que se traduce en 250.

¿Cómo se pasa una prueba de capacidad cognitiva?

Los 10 mejores consejos para aprobar su prueba de capacidad cognitiva

  1. Sepa qué editor se utiliza.
  2. No te quedes atascado.
  3. Practique diferentes pruebas de razonamiento para desarrollar su confianza.
  4. Agudiza tu aritmética.
  5. Siéntase cómodo con los patrones de detección.
  6. Repite las preguntas difíciles.
  7. Ten una estrategia.
  8. ¿Omitir o adivinar?

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Video: can you fail a cognitive test