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Encuentre planes de seguro complementario de Medicare asequibles

Es posible que haya elegido Medicare Advantage y luego haya decidido que preferiría tener las protecciones de un plan de seguro complementario de Medicare (Medigap) junto con Medicare Original. La buena noticia es que puede cambiar de Medicare Advantage a Medigap, siempre que cumpla con ciertos requisitos. Este artículo lo ayudará a comprender la diferencia entre los planes de seguro Medicare Advantage y Complementario de Medicare, y cuándo y cómo puede cambiar entre los dos.

¿Cuál es la diferencia entre los planes de seguro Medicare Advantage y Suplementario de Medicare?

Los planes Medicare Advantage y los planes de seguro complementario de Medicare son dos tipos de cobertura completamente diferentes.

Un plan Medicare Advantage es una forma alternativa de obtener sus beneficios de Medicare Original (Parte A y Parte B) de una compañía de seguros privada. Los planes Medicare Advantage cubren todo lo que cubre Medicare Original, como mínimo, y algunos incluso pueden ofrecer beneficios adicionales para cosas como atención de la vista, dental y auditiva de rutina. La mayoría también incluye la cobertura de la Parte D para medicamentos recetados.

Los planes de seguro suplementario de Medicare, por otro lado, cubren algunos o todos sus gastos de bolsillo de Medicare Original, como copagos, coseguro y deducibles. No cubren ningún costo asociado con los medicamentos recetados de la Parte D y no se pueden usar para los gastos de bolsillo de Medicare Advantage. Si tiene un plan Medicare Advantage, es ilegal que una compañía le venda un plan de seguro complementario de Medicare, a menos que esté planeando cambiarse a Medicare Original.

¿Cuándo puedo cambiar de Medicare Advantage a Medigap?

Cambiarse de Medicare Advantage es un proceso de varios pasos. Primero, debe cancelar su plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original, Parte A y Parte B. Luego, puede solicitar un plan de seguro complementario de Medicare.

En la mayoría de los casos, solo puede dejar un plan Medicare Advantage durante ciertas épocas del año, como:

  • El período de inscripción abierta (OEP) de Medicare Advantage entre el 1 de enero y el 31 de marzo.
  • El Período de elección anual (AEP), entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. También se denomina Período de inscripción abierta para la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Advantage y Medicare.

Fuera de estos períodos, solo puede cambiar entre Medicare Advantage y Medicare Original si cumple con ciertos requisitos, como mudarse fuera del área de servicio de su plan. También puede perder su plan Medicare Advantage si se va de su área o finaliza su contrato con Medicare. Volverá a Medicare Original.

Si se muda de su hogar a un centro de enfermería u otra institución, o se muda de regreso a su hogar desde un entorno institucional, también puede cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original.

Una vez que haya dejado su plan Medicare Advantage y se haya inscrito en Original Medicare, generalmente es elegible para solicitar un plan de seguro complementario de Medicare. Tenga en cuenta, sin embargo, que en la mayoría de los casos, cuando cambia de Medicare Advantage a Medicare Original, pierde sus derechos de "emisión garantizada" para Medigap. Por lo general, tiene derechos de emisión garantizada durante seis meses cuando tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B de Medicare. Los derechos de emisión garantizada aseguran que puede comprar cualquier plan que se venda en su estado y que no se le cobrarán primas más altas. en base a su estado de salud.

Sin derechos de emisión garantizada, su compañía de seguros puede requerir una suscripción médica antes de venderle un plan. Durante la suscripción médica, la aseguradora analiza su historial médico anterior y su estado de salud actual. Si la compañía determina que el riesgo de cubrirlo es demasiado alto, puede negarse a venderle el plan que desea o puede cobrarle primas mucho más altas por la cobertura.

¿Cuándo puedo cambiar de Medicare Advantage a Medigap sin perder mis derechos de emisión garantizada?

Puede ser costoso comprar un plan de seguro complementario de Medicare sin derechos de emisión garantizada. Sin embargo, hay ciertas situaciones en las que tiene derechos de emisión garantizada por tiempo limitado (generalmente 63 días a partir de la fecha en que abandona su plan Medicare Advantage) fuera de su Período de inscripción inicial:

  • Compró un plan Medicare Advantage cuando empezó a ser elegible para Medicare, pero decidió dentro de los primeros 12 meses que no estaba satisfecho con él. En este caso, puede cambiarse a Medicare Original con derechos de emisión garantizada a corto plazo para un plan de seguro complementario de Medicare.
  • Perdió su plan Medicare Advantage porque se mudó fuera del área de servicio del plan o el plan dejó de operar donde vive. Si cambia a Medicare Original, tiene derechos de emisión garantizada a corto plazo para un plan de seguro complementario de Medicare.

Sin embargo, tenga en cuenta que estas situaciones especiales pueden limitar su elección de planes de seguro complementarios de Medicare. Aunque hay 10 planes estandarizados disponibles en la mayoría de los estados, algunos estados solo le permiten comprar algunos con derechos de emisión garantizada fuera de su Período de inscripción inicial.

Si desea comenzar a buscar un plan de seguro Medicare Advantage o Suplementario de Medicare, simplemente ingrese su código postal en esta página.

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¿Puede cambiar de Medicare Advantage a Medigap sin suscripción?

Por ejemplo, cuando obtiene un plan Medicare Advantage tan pronto como sea elegible para Medicare, y todavía está dentro de los primeros 12 meses de tenerlo, puede cambiarse a Medigap sin suscripción.

¿Puedo volver de un plan Medicare Advantage a Medicare Original?

Sí, puede optar por cambiarse a Medicare tradicional desde su plan Medicare Advantage durante el período de inscripción abierta de Medicare, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Su cobertura bajo Medicare tradicional comenzará el 1 de enero del año siguiente.

¿Cuál es la mayor desventaja de Medicare Advantage?

la comida para llevar

También hay algunas desventajas, incluidas las limitaciones del proveedor, los costos adicionales y la falta de cobertura mientras viaja. Ya sea que elija Medicare original o Medicare Advantage, es importante revisar las necesidades de atención médica y las opciones de Medicare antes de elegir su cobertura.

¿Es mejor un plan Medigap que un plan Advantage?

Un plan Medicare Advantage puede ser una mejor opción si tiene un desembolso máximo que lo protege de facturas elevadas. Medicare regular más un plan de seguro Medigap generalmente le permite más opciones en cuanto a dónde recibe su atención.

Video: can i switch from medicare advantage to medigap