Seleccionar página

Archivado como: COVID-19 Lianna Matt McLernon | Redactor de noticias | Noticias CIDRAP | 10 de agosto de 2021 esta página:

istock-1328596449.jpg

Piyapong Thongcharoen / iStock

istock-1328596449.jpg

Piyapong Thongcharoen / iStock

Dos estudios publicados hoy por JAMA Cardiology analizan los efectos adversos asociados con las vacunas contra el COVID-19. El primero describe la trombocitopenia trombótica inmune inducida por la vacuna con trombosis del seno venoso cerebral (VITT con CVST) vinculada a las vacunas AstraZeneca/Oxford y Johnson & Johnson. El segundo es una serie de casos que analiza a 15 adolescentes que experimentaron miocarditis después de recibir la vacuna Pfizer/BioNTech.

A pesar de estos riesgos, ambos equipos de investigación continúan abogando por las vacunas contra el COVID-19, ya que los riesgos para la salud del virus son mucho mayores que los relacionados con la vacuna. Por ejemplo, los investigadores del estudio VITT dicen que el riesgo CVST de la infección por COVID-19 es de 60 a 230 veces mayor que el riesgo derivado de la vacunación contra la COVID-19.

No hay estrategias actuales para evitar VITT

Tanto las vacunas AstraZeneca como Johnson & Johnson COVID-19 tienen advertencias regulatorias sobre VITT ahora, y los datos han demostrado que las mujeres menores de 60 años parecen tener un mayor riesgo. Los síntomas incluyen presión intracraneal, dificultad para respirar, letargo, dolor de espalda, dolor abdominal, sangrado localizado debajo de la piel y debilidad en piernas o brazos, así como resultados positivos en las pruebas de trombocitopenia inducida por heparina (TIH). El inicio ocurre una mediana de 8 o 10 días después de recibir la vacuna Johnson & Johnson o AstraZeneca COVID-19, respectivamente.

CVST, una de las peores manifestaciones de VITT, ocurre cuando se forman coágulos en el cerebro y los principales senos durales. Si bien la mortalidad promedio a los 30 días es del 6 %, alrededor del 10 % de los pacientes tienen problemas neurológicos permanentes 1 año después.

No existen estrategias actuales para evitar VITT, pero las recomendaciones provisionales incluyen terapia de primera línea con anticoagulantes sin heparina e inmunoglobulinas intravenosas (IVIG), más esteroides de segunda línea. Se pueden administrar transfusiones de plaquetas si el paciente tiene o tiene un alto riesgo de hemorragia grave, pero los investigadores enfatizan que las transfusiones de plaquetas de rutina se asocian con un aumento de 5 veces en la mortalidad, probablemente porque son la fuente del factor plaquetario 4. Proveedores de atención médica también debe evitar la aspirina.

"El mecanismo de desarrollo del estado protrombótico y su asociación con la vacuna aún se conocen solo parcialmente, porque múltiples vías protrombóticas convergentes pueden estar involucradas en la patogénesis", escriben los investigadores.

Aunque las vacunas COVID-19 basadas en adenovirus de AstraZeneca y Johnson & Johnson se han relacionado con VITT, el síndrome parece ocurrir con una frecuencia cuatro veces mayor que la vacuna de AstraZeneca, según los investigadores. En cuanto a las vacunas mRNA COVID-19, no se han registrado casos con la vacuna Pfizer, pero se han relacionado tres casos con Moderna.

"Los eventos adversos como VITT, aunque poco comunes, se han descrito a pesar de que la vacunación sigue siendo el componente más esencial en la lucha contra la pandemia de COVID-19. Si bien parece lógico considerar el uso de tipos de vacunas (p. ej., administración basada en ARNm) en Para las personas con alto riesgo, el tratamiento debe consistir en anticoagulación terapéutica principalmente con productos sin heparina e IVIG", escriben los investigadores.

La miocarditis parece resolverse en su mayoría

La vacuna COVID-19 de Pfizer está más asociada con la miocarditis, o inflamación del corazón, y un análisis crudo muestra un mayor riesgo para los hombres de 12 a 17 años, según los autores de la serie de casos. Para examinar los resultados, observaron a 15 niños ingresados ??en el Boston Children's Hospital del 1 de mayo al 15 de julio por miocarditis asociada a la vacuna. Todos menos uno de los pacientes eran hombres y la mediana de edad era de 15 años (los niños de 12 a 17 años son elegibles para la vacuna de Pfizer). Ninguno tenía una infección previa conocida por COVID-19, aunque uno tenía anticuerpos reactivos.

El inicio de los síntomas comenzó de 1 a 6 días después de la vacuna (ocurrieron 14 casos después de la segunda dosis). Toda la cohorte experimentó dolor en el pecho, pero otros síntomas comunes fueron fiebre (10), debilidad (8) y dolor de cabeza (6). Los niveles de troponina también estaban elevados al ingreso (mediana, 0,25 nanogramos por mililitro en comparación con 0,1) y continuaron aumentando de 0,1 a 2,3 días después del ingreso.

En general, 13 pacientes presentaron miocarditis a través de imágenes de resonancia magnética cardíaca. Tres tenían disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y cinco tenían una tensión global longitudinal o circunferencial anormal. Aún así, ningún paciente necesitó ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), y la estancia hospitalaria fue una mediana de 2 días.

En una mediana de 1 a 13 días después del alta, cuatro pacientes todavía tenían síntomas (fatiga, 3; dolor torácico, 1). La troponina estaba levemente elevada en tres pacientes y un paciente tenía taquicardia ventricular no sostenida. Uno de los casos asintomáticos tenía una función sistólica del ventrículo izquierdo persistente en el límite bajo.

Los investigadores concluyen: "En esta serie de casos, en el seguimiento a corto plazo, los pacientes se vieron levemente afectados. Los riesgos a largo plazo asociados con la miocarditis posterior a la vacunación aún se desconocen. Se necesitan estudios más amplios con un seguimiento más prolongado para informar las recomendaciones para la COVID-19". 19 vacunación en esta población.”

Comparte esta página:

¿Tomar aspirina antes de la vacuna contra el COVID-19 es una razón para evitar vacunarse?

Tomar uno de los siguientes medicamentos no es, por sí solo, una razón para evitar vacunarse contra el COVID-19: Medicamentos de venta libre (sin receta) Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (naproxeno, ibuprofeno, aspirina, etc)

Quién tiene mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre por la vacuna contra el COVID-19 de Johnson & Johnson

También es más probable que ocurran en mujeres embarazadas o que toman anticonceptivos orales, o en personas que tienen trastornos hereditarios que las predisponen a la coagulación de la sangre. Como se mencionó anteriormente, la condición de coagulación asociada con la vacuna J&J se llama trombosis con trombocitopenia (TTS).

Cómo funciona la vacuna Johnson and Johnson COVID-19

La vacuna contra el COVID-19 de J&J/Janssen también contiene una parte de un virus modificado que no es el virus que causa el COVID-19. Este virus modificado se denomina virus vector. El virus vector no puede reproducirse, por lo que es inofensivo. Este virus vector da instrucciones a las células del cuerpo para crear una respuesta inmunitaria.

¿Es seguro tomar la vacuna Johnson and Johnson COVID-19?

Para muchas personas, los beneficios de la vacuna Johnson & Johnson superan los riesgos. Es eficaz para prevenir enfermedades graves, hospitalizaciones y muertes por COVID-19, y es la única opción de dosis única disponible. Sin embargo, aún deberá recibir una vacuna de refuerzo 2 meses después.

Video: aspirin johnson and johnson