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Su enfermera de triaje se queja de numerosos pacientes en la sala de espera que se quejan de náuseas, arcadas y emesis. Te preguntan “¿por qué no podemos tener un antiemético a la mano en el triaje?” Resulta que podrían haber tenido un antiemético eficaz a mano, o más bien en el bolsillo de su fregado todo el tiempo. Simplemente no lo sabían todavía.

Antecedentes sobre el vómito

Las náuseas y los vómitos son dos de los síntomas de presentación más comunes en el departamento de emergencias (SU) y han llevado a que el ondansetrón sea el medicamento más documentado que se administra a los pacientes con DE en los Estados Unidos. 1 Los eventos emetogénicos ocurren a partir de la activación de la neurotransmisión de la médula debido a la retroalimentación recibida de la zona de activación de los quimiorreceptores, los nervios aferentes vagales, la corteza cerebral y/o el aparato vestibular. 1,2 El tratamiento antiemético actual más solicitado es ondansetrón, prometazina, metoclopramida y proclorperazina. 3 El droperidol se echa mucho de menos en los Estados Unidos, ya que se ha demostrado que es uno de los tratamientos antieméticos más eficaces en el servicio de urgencias, si está de acuerdo con los aspectos de la acatisia. 4 A pesar del uso increíblemente común del ondansetrón en el servicio de urgencias, el inicio del efecto (disminución del 50 % en la gravedad de las náuseas) para la formulación intravenosa es de aproximadamente 30 minutos. 5,6 Además, el ondansetrón se comparó recientemente con un placebo en un ensayo controlado aleatorizado de pacientes con DE y no encontró diferencias en la gravedad de las náuseas a los 30 minutos. 7

El truco del oficio: inhalación de vapor de alcohol isopropílico

Inicialmente llamado la atención de la comunidad médica como un remedio popular sudamericano para las náuseas, el uso de alcohol isopropílico ha sido bien estudiado en la literatura sobre anestesia y ha mostrado resultados positivos en la disminución de la gravedad de las náuseas en más del 50 % en un tiempo mucho más rápido que el ondansetrón. prometazina y placebo. 5,6,8,9 La mayoría de estos estudios encontraron que se necesitaron menos de 10 minutos para esta reducción y no hubo diferencia estadística en los requisitos de terapia de rescate. Además, un estudio observacional encontró que los transportistas pudieron brindar alivio en el 84 % de sus pacientes que experimentaron náuseas durante el tránsito con alcohol isopropílico. 10 Incluso una revisión Cochrane de 2012 concluyó que el alcohol isopropílico fue efectivo para reducir la necesidad de antieméticos de rescate. 11 El único estudio pediátrico disponible tuvo resultados positivos, pero concluyó que el tratamiento era demasiado nocivo para esta población de pacientes. 12

Estudio más reciente

Más recientemente, un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo realizado por Beadle et al. se realizó en una población de urgencias que se quejaba de náuseas y/o emesis comparando la inhalación de solución salina versus alcohol isopropílico. 13 Este estudio encontró que el alcohol isopropílico proporcionó un alivio significativamente mayor de las náuseas en los primeros 10 minutos de aromaterapia en comparación con la solución salina (p <0,001) y es el primero en observar específicamente a la población de pacientes con DE.

El mecanismo de acción no es seguro, pero se teoriza que el alcohol isopropílico influye en la neurotransmisión en varios sitios que activan la zona de activación de los quimiorreceptores. 9

Técnica sencilla

Tres inhalaciones nasales cada 15 minutos y puede repetirse dos veces

Indicar al paciente que inhale por la nariz y por la boca

Conclusión

  • El alcohol isopropílico no tiene reacciones adversas reportadas en la población adulta como vapor inhalado
  • Extremadamente barato y fácilmente disponible.
  • Potencial de tiempo adicional para diagnosticar y tratar la causa subyacente antes de usar una terapia antiemética adicional y/o dar tiempo al antiemético para que funcione
  • Potencial para aumentar la satisfacción del paciente con el tratamiento "inmediato"

Imagen utilizada con autorización por escrito de Medline Industries, Inc.

1. Krakauer E, Zhu A, Bounds B, Sahani D, McDonald K, Brachtel E. Registros de casos del Hospital General de Massachusetts. Ejercicios clinicopatológicos semanales. Caso 6-2005. Un hombre de 58 años con cáncer de esófago y náuseas, vómitos e hipo intratable. N Engl J Med . 2005;352(8):817-825. 2. Glare P, Miller J, Nikolova T, Tickoo R. Tratamiento de náuseas y vómitos en cuidados paliativos: una revisión. Clin Interv Envejecimiento. 2011;6:243-259. 3. Barlow-Savko E, Forehand B, Carlson J. Antiemetic use in US EDs. Soy J Emerg Med . 2014;32(1):89-92. 4. Braude D, Soliz T, Crandall C, Hendey G, Andrews J, Weichenthal L. Antiemetics in the ED: un ensayo controlado aleatorio que compara 3 agentes comunes. Soy J Emerg Med . 2006;24(2):177-182. 5. Winston A, Rinehart R, Riley G, Vacchiano C, Pellegrini J. Comparación de alcohol isopropílico inhalado y ondansetrón intravenoso para el tratamiento de las náuseas posoperatorias. ANANA J. 2003;71(2):127-132. 6. Cotton J, Rowell L, Hood R, Pellegrini J. Un análisis comparativo del alcohol isopropílico y el ondansetrón en el tratamiento de las náuseas y los vómitos posoperatorios desde el ámbito hospitalario hasta el hogar. ANANA J. 2007;75(1):21-26. 7. Egerton-Warburton D, Meek R, Mee M, Braitberg G. Uso de antieméticos para las náuseas y los vómitos en pacientes adultos del departamento de emergencias: ensayo controlado aleatorio que compara ondansetrón, metoclopramida y placebo. Ann Emerg Med. 2014;64(5):526-532.e1. 8. Merritt B, Okyere C, Jasinski D. Inhalación de alcohol isopropílico: tratamiento alternativo de náuseas y vómitos posoperatorios. Enfermera Res. 2002;51(2):125-128. 9. Pellegrini J, DeLoge J, Bennett J, Kelly J. Comparación de la inhalación de alcohol isopropílico versus prometazina en el tratamiento de náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) en pacientes identificados como de alto riesgo de desarrollar NVPO. ANANA J. 2009;77(4):293-299. 10. Smiler B, Srock M. Alcohol isopropílico para las náuseas relacionadas con el transporte. Analgésico Anesth. 1998;87(5):1214. 11. Hines S, Steels E, Chang A, Gibbons K. Aromaterapia para el tratamiento de náuseas y vómitos posoperatorios. Sistema de base de datos Cochrane Rev. 2012;(4):CD007598. 12. Wang S, Hofstadter M, Kain Z. Un método alternativo para aliviar las náuseas y los vómitos posoperatorios en niños. J. Clin Anesth. 1999;11(3):231-234. 13. Beadle KL, Helbling AR, Love SL, April MD, Hunter CJ. Inhalación nasal de alcohol isopropílico para las náuseas en el departamento de emergencias: un ensayo controlado aleatorio. Ann Emerg Med. 2015; doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2015.09.031.

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Mark Culver, Doctor en Farmacia, BCPS

Farmacéutico de Urgencias
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EM/farmacéutico de cuidados intensivos. Centro de Trauma Nivel 1. Las opiniones son mías. Ahora mucho más viejo, gris y arrugado que mi foto de Twitter.

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¿Es dañino oler alcohol para frotar?

? La inhalación de alcohol isopropílico puede irritar la nariz y la garganta. ? La alta exposición repetida puede causar dolor de cabeza, mareos, confusión, pérdida de coordinación, pérdida del conocimiento e incluso la muerte. PELIGRO PELIGROSO DE INCENDIO.

¿Los hisopos con alcohol ayudan con las náuseas?

Además, un estudio observacional encontró que los transportistas pudieron brindar alivio en el 84 % de sus pacientes que experimentaron náuseas durante el tránsito con alcohol isopropílico. Incluso una revisión Cochrane de 2012 concluyó que el alcohol isopropílico fue efectivo para reducir la necesidad de antieméticos de rescate.

¿Qué puedes oler para detener las náuseas?

Aquellos expuestos a un olor a menta calificaron su nivel de náuseas significativamente más bajo que aquellos que recibieron medicamentos contra las náuseas o un placebo (15). En otro estudio, la aromaterapia con menta fue eficaz para reducir las náuseas en el 57 % de los casos ( 16 ).

Para qué sirve oler el alcohol

Según una nueva investigación, aún podría verse afectado por el olor de todo el alcohol que se consume, incluso si no está bebiendo ni una gota. El estudio, publicado en la revista Psychopharmacology, descubrió que simplemente inhalar el aroma del alcohol reduce las inhibiciones y puede hacerte sentir un poco borracho.

Video: smelling alcohol for nausea